di ________________________

__1__ sottoscritt__ __________________________________________________________________

nat__ a ____________________________ il ______________, CODICE FISCALE ____________________

e residente in _________________________ via _________________________________________ n° _____

chiede la pensione di riversibilità quale vedov__ del__ Sig. __ _______________________________________

già titolare della pensione iscrizione n° _______________.

A tale scopo dichiara, sotto la propria personale responsabilità, ai sensi e per gli effetti degli artt. 2 e 4 della L. 15/68 nonché degli artt. 2 e 3 della L. 127/97 e dell’art. 2 della L. 191/98:

- che __1__ Sig.__ __________________________________________ nat__ a ________________________

il __________________ è decedut__ in _______________________________ il _____________________;

- che la situazione di famiglia del__ pensionat__ al momento del decesso, era la seguente:

- che __l__ sottoscritt__ ha convissuto con il coniuge e gli ha prestato correlativa assistenza sino al giorno del decesso (1)

- che conserva lo stato vedovile

(segue)

- che in data _________ ha presentato istanza:

Chiede di poter riscuotere la propria pensione presso l’Ufficio Postale di ____________________ Succ. ______, sito in via o piazza ____________________________________________________, ovvero mediante accredito:

|__| al C.C.B. n. __________________________________

|__| al C.C.P. n. __________________________________,

come da domanda allegata.

__l__ sottoscritt__ si impegna a comunicare, entro trenta giorni, con specifica dichiarazione personale, a codesta Direzione Provinciale del Tesoro, la cessazione delle condizioni che hanno dato luogo all’attribuzione della pensione, nonché il verificarsi di qualsiasi evento che comporti variazione o cessazione(tra cui lo stato di vedovanza) della pensione ovvero soppressione o riduzione degli assegni accessori, consapevole che l’omessa o incompleta comunicazione di fatti influenti sul diritto o sulla misura della pensione, comporta, oltre alle responsabilità previste dalla legge, il recupero delle somme riscosse indebitamente.

E’ quindi consapevole, poiché in tal senso ammonit__ dal funzionario che riceve la presente dichiarazione, sulla responsabilità civile e penale cui va incontro nel caso in cui avesse reso dichiarazioni mendaci.

===============================================================================

NOTA:

Alla DIREZIONE PROVINCIALE del TESORO

di ________________________

__1__ sottoscritt__ __________________________________________________________________

nat__ a __________________________ il ___________________, CODICE FISCALE __________________

e residente in ___________________________ via _______________________________________ n° _____

chiede la pensione di riversibilità in qualità di:

|__| orfan__ minore degli anni 21 |__| studente universitario

|__| orfano maggiorenne inabile a qualsiasi proficuo lavoro e con reddito entro il limite di legge

del__ Sig. __ _________________________________________________________ già titolare della pensione

iscrizione n° _______________

A tale scopo dichiara, sotto la propria personale responsabilità, ai sensi e per gli effetti degli artt. 2 e 4 della L. 15/68 nonché degli artt. 2 e 3 della L. 127/97 e dell’art. 2 della L. 191/98:

- di non aver mai presentato / di aver presentato domanda di riversibilità al Ministero del Tesoro - Roma - Direzione Generale dei Servizi vari e delle Pensioni di guerra;

- che __1__ Sig.__ ___________________________________________ nat__ a _______________________

il _____________________ è decedut__ in _______________________________ il ___________________;

|__| senza lasciare coniuge vivente;

|__| senza lasciare il coniuge con diritto a pensione per ___________________________________________;

|__| che il coniuge ha successivamente perduto il diritto a pensione a decorrere dal ____________________ per:

- che la situazione di famiglia del__ pensionat__ al momento del decesso, era la seguente:

(segue)

- che gli altri orfani aventi diritto a pensione e che hanno inoltrato analoga domanda sono:

- ______________________________________________________________ è/sono titolar_ di altra pensione n° __________________________ in qualità di __________________________________________ dal _________________________;

Dichiara inoltre che _____________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

Chiede di poter riscuotere la pensione presso l’Ufficio Postale di ____________________ Succ. ______, sito in via o piazza ____________________________________________________, ovvero mediante accredito:

|__| al C.C.B. n. __________________________________

|__| al C.C.P. n. __________________________________,

come da domanda allegata.

(segue)

__l__ sottoscritt__ si impegna a comunicare, entro trenta giorni, con specifica dichiarazione personale, a codesta Direzione Provinciale del Tesoro, la cessazione delle condizioni che hanno dato luogo all’attribuzione della pensione, nonché il verificarsi di qualsiasi evento che comporti variazione o cessazione della pensione ovvero soppressione o riduzione degli assegni accessori, consapevole che l’omessa o incompleta comunicazione di fatti influenti sul diritto o sulla misura della pensione, comporta, oltre alle responsabilità previste dalla legge, il recupero delle somme riscosse indebitamente.

E’ quindi consapevole, poiché in tal senso ammonit__ dal funzionario che riceve la presente dichiarazione, sulla responsabilità civile e penale cui va incontro nel caso in cui avesse reso dichiarazioni mendaci.

Allega alla presente:

|__| l’atto di nomina a legale rappresentante (per gli orfani minori degli anni 18 o maggiorenni interdetti);

|__| il certificato universitario (per gli orfani studenti universitari), o la dichiarazione sostitutiva;

|__| la dichiarazione dei redditi (per gli orfani maggiorenni inabili) resa ai sensi dell’art. 86 del D.P.R. 915/78.

Alla DIREZIONE PROVINCIALE del TESORO

di ________________________

__1__ sottoscritt__ __________________________________________________________________

nat__ a ______________________________________________ il _________________________ e residente

a _________________________________ via ____________________________________________ n° ____

- titolare della pensione di riversibilità iscrizione n°________________;

ovvero:

l’integrazione per i figli.

__l__ sottoscritt__ si impegna a comunicare, entro trenta giorni, con specifica dichiarazione personale, a codesta Direzione Provinciale del Tesoro, la cessazione delle condizioni che hanno dato luogo all’attribuzione della pensione, nonché il verificarsi di qualsiasi evento che comporti variazione o cessazione della pensione ovvero soppressione o riduzione degli assegni accessori, consapevole che l’omessa o incompleta comunicazione di fatti influenti sul diritto o sulla misura della pensione, comporta, oltre alle responsabilità previste dalla legge, il recupero delle somme riscosse indebitamente.

Allega l'atto notorio prescritto.

Data _______________________________________

Firma (per esteso)

____________________________

Alla DIREZIONE PROVINCIALE del TESORO

di ________________________

__1__ sottoscritt__ __________________________________________________________________

nat__ il ____________________ in _________________________________, residente in ________________

Via _________________________________ n. ___, CODICE FISCALE _____________________________

- titolare della pensione di riversibilità iscrizione n°________________;

ovvero:

l'integrazione di cui agli artt. 44 - 52,5° comma, per i propri colaterali.

__l__ sottoscritt__ si impegna a comunicare, entro trenta giorni, con specifica dichiarazione personale, a codesta Direzione Provinciale del Tesoro, la cessazione delle condizioni che hanno dato luogo all’attribuzione della pensione, nonché il verificarsi di qualsiasi evento che comporti variazione o cessazione della pensione ovvero soppressione o riduzione degli assegni accessori, consapevole che l’omessa o incompleta comunicazione di fatti influenti sul diritto o sulla misura della pensione, comporta, oltre alle responsabilità previste dalla legge, il recupero delle somme riscosse indebitamente.

Allega l'atto notorio prescritto.

Data _______________________________________

Firma (per esteso)

____________________________

Alla DIREZIONE PROVINCIALE del TESORO

di ________________________

__1__ sottoscritt__ __________________________________________________________________

nat_ a ________________________ il __________________ e residente in ___________________________

via ________________________________________ n° ____,

- titolare della pensione di riversibilità iscrizione n°________________;

ovvero:

Dichiara, sotto la propria personale responsabilità di impegnarsi a denunciare alla Direzione Provinciale del Tesoro, il verificarsi, nei suoi confronti, delle condizioni che comportino la perdita del diritto all’assegno stesso.

Allega l'atto notorio prescritto.

Data _______________________________________

Firma (per esteso)

____________________________

__1__ sottoscritt__ __________________________________________________________________

nat__ a _______________________ il ________________ e residente in _____________________________

via ____________________________________ n° _______, CODICE FISCALE ________________________, al fine di dimostrare di trovarsi, ai sensi dell'art.70 del D.P.R. 23 dicembre 19789 n.915, nelle condizioni economiche previste per la concessione del beneficio di cui all'art. ________ dello stesso decreto presidenziale,

D I C H I A R A

che nell’anno 19____

|__| non ha posseduto nell'anno alcun reddito;

ovvero:

|__| ha posseduto, ai fini dell'imposta sul reddito delle persone fisiche, un reddito complessivo di

£. __________________, al lordo degli oneri deducibili.

__l__ sottoscritt__ si impegna a comunicare, entro trenta giorni, con specifica dichiarazione personale, a codesta Direzione Provinciale del Tesoro, la cessazione delle condizioni che hanno dato luogo all’attribuzione della pensione, nonché il verificarsi di qualsiasi evento che comporti variazione o cessazione della pensione ovvero soppressione o riduzione degli assegni accessori, consapevole che l’omessa o incompleta comunicazione di fatti influenti sul diritto o sulla misura della pensione, comporta, oltre alle responsabilità previste dalla legge, il recupero delle somme riscosse indebitamente.

Data ________________________

Firma per esteso _____________________________________

================================================================================

Alla DIREZIONE PROVINCIALE del TESORO

di ________________________

La sottoscritta ______________________________________________________________________

nat_ a ___________________________ il ____________ e residente in ______________________________

via ______________________________________ n°_____ CODICE FISCALE _______________________

madre del__ Sig.__ ____________________________________________________, chiede il consolidamento

della pensione di guerra già in godimento del proprio coniuge Sig. ___________________________________, nella propria qualità di padre, nella misura della Tab. M, come previsto dall'art. 57 del D.P.R. 23 dicembre 1978, n° 915.

A tale scopo dichiara, sotto la propria personale responsabilità:

- che il Sig. _____________________________________________________________________________

nat__ a ___________________________ il ________________, è decedut__ il ______________________

__l__ sottoscritt__ si impegna a comunicare, entro trenta giorni, con specifica dichiarazione personale, a codesta Direzione Provinciale del Tesoro, la cessazione delle condizioni che hanno dato luogo all’attribuzione della pensione, nonché il verificarsi di qualsiasi evento che comporti variazione o cessazione della pensione ovvero soppressione o riduzione degli assegni accessori, consapevole che l’omessa o incompleta comunicazione di fatti influenti sul diritto o sulla misura della pensione, comporta, oltre alle responsabilità previste dalla legge, il recupero delle somme riscosse indebitamente.

Data ___________________________________

Firma (per esteso)

____________________________

================================================================================

Alla DIREZIONE PROVINCIALE del TESORO

di ________________________

La sottoscritta ______________________________________________________________________

nat_ a ___________________________ il _________________ e residente in _________________________

via _______________________________ n° ____, CODICE FISCALE ______________________________

madre del Sig. ____________________________________________________ deceduto il ______________ per causa di servizio di guerra o attinente alla guerra, chiede il consolidamento della pensione di guerra nella misura della Tabella "S", come previsto dall'art.61 D.P.R. 915/78, già in godimento del proprio coniuge Sig. ____________________________________________________, quale padre.

A tale scopo dichiara, sotto la propria personale responsabilità:

a) che il figlio ____________________________________________________________________________

nato a ___________________________ il ___________________ è deceduto il _____________________;

b) che la vedova / il figlio Sig. __ ________________________________________________ è beneficiario di

pensione di guerra nella misura della Tabella "G" - iscrizione n° ______________,- corrisposta dalla

Direzione Provinciale del Tesoro di ______________________________________________;

c) che il proprio coniuge Sig. _________________________________________________________________

nato a ___________________________________ il _________________ cui era stata concessa la pensione

nella misura della Tabella "S" - iscriz. n°___________ è deceduto a ________________________________

il ____________________________;

__l__ sottoscritt__ si impegna a comunicare, entro trenta giorni, con specifica dichiarazione personale, a codesta Direzione Provinciale del Tesoro, la cessazione delle condizioni che hanno dato luogo all’attribuzione della pensione, nonché il verificarsi di qualsiasi evento che comporti variazione o cessazione della pensione ovvero soppressione o riduzione degli assegni accessori, consapevole che l’omessa o incompleta comunicazione di fatti influenti sul diritto o sulla misura della pensione, comporta, oltre alle responsabilità previste dalla legge, il recupero delle somme riscosse indebitamente.

Data ___________________________________

Firma (per esteso)

____________________________

Alla DIREZIONE PROVINCIALE del TESORO

di ________________________

__1__ sottoscritt__ __________________________________________________________________

nat__ a _____________________________ il ______________ e residente in _________________________

Via _________________________________________ n° ____, CODICE FISCALE ____________________

invalido di 1^ categoria e titolare di pensione iscrizione n⁰_______________ chiede a codesta Direzione la concessione dell'assegno integratore per i figli minori, maggiorenni studenti universitari o inabili, ed il coniuge.

__l__ sottoscritt__ si impegna a comunicare, entro trenta giorni, con specifica dichiarazione personale, a codesta Direzione Provinciale del Tesoro, il verificarsi di qualsiasi evento che comporti soppressione o riduzione dell’assegno richiesto, consapevole che l’omessa o incompleta comunicazione di fatti influenti sul diritto o sulla misura della pensione, comporta, oltre alle responsabilità previste dalla legge, il recupero delle somme riscosse indebitamente.

Allega dichiarazione sostitutiva di atto notorio.

Data ____________________________________

Firma per esteso

_____________________________

Alla DIREZIONE PROVINCIALE del TESORO

di ________________________

__l__ sottoscritt__ __________________________________________________________________

nat__ a _________________________ il _________________ CODICE FISCALE _____________________

|__| titolare di pensione diretta di guerra di _______ categoria (certificato di iscrizione n. __________________)

|__| titolare di pensione di riversibilità di guerra tabella G / N in qualità di VEDOV__ / ORFAN__

(certificato di iscrizione n. __________________)

|__| titolare di pensione di riversibilità di guerra in qualità di GENITORE (o assimilato)

(certificato di iscrizione n. __________________)

chiede la liquidazione dell'indennità speciale annua di cui al D.P.R. 23 dicembre 1978, n⁰915.

A tal fine dichiara, ai sensi dell'art.86 del predetto D.P.R. n° 915/78:

- che durante l'anno _____________:

|__| non ha svolto attività lavorativa in proprio o alle dipendenze di altri;

oppure:

|__| ha svolto attività lavorativa in proprio o alle dipendenze di altri nei seguenti periodi:

dal _______________ al ________________; dal __________________ al __________________;

dal _______________ al ________________; dal __________________ al __________________;

- che nell’anno _____________:

|__| non ha posseduto alcun reddito

ovvero:

|__| ha posseduto, ai fini dell'imposta sul reddito delle persone fisiche, un reddito complessivo di

£. ________________ al lordo degli oneri deducibili

__l__ sottoscritt__ si impegna a comunicare, entro trenta giorni, con specifica dichiarazione personale, a codesta Direzione Provinciale del Tesoro, il verificarsi di qualsiasi evento che comporti soppressione o riduzione dell’assegno richiesto, consapevole che l’omessa o incompleta comunicazione di fatti influenti sul diritto o sulla misura della pensione, comporta, oltre alle responsabilità previste dalla legge, il recupero delle somme riscosse indebitamente.

Data _________________________________________

Firma per esteso

__________________________

================================================================================

Alla DIREZIONE PROVINCIALE del TESORO

di ________________________

Il sottoscritto _______________________________________________________________________

nato a __________________________ il _____________________ e residente in ______________________

via ______________________________________ n°_____, CODICE FISCALE _______________________

chiede a codesta Direzione la concessione dell'assegno annesso alla decorazione al Valor Militare.

Allega la prescritta documentazione.

Dichiara, inoltre, sotto la propria personale responsabilità:

- che ___ gode di altra pensione n. ___________ in qualità di _____________________________________ dal _________;

- che ____ presta attività lavorativa sotto qualsiasi forma presso _______________________________________ in qualità di ____________ dal ______________;

Chiede di poter riscuotere presso l’Ufficio Postale di ____________________________________ Succ. ______, sito in via o piazza ____________________________________________________, ovvero mediante accredito

|__| al C.C.B. n. __________________________________

|__| al C.C.P. n. __________________________________

come da domanda allegata.

__l__ sottoscritt__ si impegna a comunicare, entro trenta giorni, con specifica dichiarazione personale, a codesta Direzione Provinciale del Tesoro, la cessazione delle condizioni che hanno dato luogo all’attribuzione della pensione, consapevole che l’omessa o incompleta comunicazione di fatti influenti sul diritto o sulla misura della pensione, comporta, oltre alle responsabilità previste dalla legge, il recupero delle somme riscosse indebitamente.

E’ quindi consapevole, poiché in tal senso ammonito dal funzionario che riceve la presente dichiarazione, sulla responsabilità civile e penale cui va incontro nel caso in cui abbia reso dichiarazioni mendaci.

Alla DIREZIONE PROVINCIALE del TESORO

di ________________________

__1__ sottoscritt__ _________________________________________________________________

nat__ a ___________________________ il ______________ CODICE FISCALE ______________________

e residente in _________________________________ via _________________________________________

n° _____, chiede la concessione dell'assegno annesso alla decorazione al Valor Militare

in qualità di |__| vedova |__| orfano |__| genitore |__|collaterale

del Sig._________________________________________ deceduto il _______________

già titolare della iscrizione n° ___________________.

Allega la prescritta documentazione.

Data ______________________________________

Firma (per esteso)

_____________________________

di ________________________

Il sottoscritto _______________________________________________________________________

nato a __________________________ il _____________________ e residente in ______________________

via ______________________________________ n°_____, CODICE FISCALE _______________________

chiede a codesta Direzione la concessione dell'assegno annesso alla decorazione al Valor Militare.

Allega la prescritta documentazione.

Dichiara, inoltre, sotto la propria personale responsabilità:

- che ___ gode di altra pensione n. ___________ in qualità di _____________________________________ dal _________;

- che ____ presta attività lavorativa sotto qualsiasi forma presso _______________________________________ in qualità di ____________ dal ______________;

Chiede di poter riscuotere presso l’Ufficio Postale di ____________________________________ Succ. ______, sito in via o piazza ____________________________________________________, ovvero mediante accredito

|__| al C.C.B. n. __________________________________

|__| al C.C.P. n. __________________________________

come da domanda allegata.

__l__ sottoscritt__ si impegna a comunicare, entro trenta giorni, con specifica dichiarazione personale, a codesta Direzione Provinciale del Tesoro, la cessazione delle condizioni che hanno dato luogo all’attribuzione della pensione, consapevole che l’omessa o incompleta comunicazione di fatti influenti sul diritto o sulla misura della pensione, comporta, oltre alle responsabilità previste dalla legge, il recupero delle somme riscosse indebitamente.

E’ quindi consapevole, poiché in tal senso ammonito dal funzionario che riceve la presente dichiarazione, sulla responsabilità civile e penale cui va incontro nel caso in cui abbia reso dichiarazioni mendaci.

Alla DIREZIONE PROVINCIALE del TESORO

di ________________________

__1__ sottoscritt__ _________________________________________________________________

nat__ a ___________________________ il ______________ CODICE FISCALE ______________________

e residente in _________________________________ via _________________________________________

n° _____, chiede la concessione dell'assegno annesso alla decorazione al Valor Militare

in qualità di |__| vedova |__| orfano |__| genitore |__|collaterale

del Sig._________________________________________ deceduto il _______________

già titolare della iscrizione n° ___________________.

Allega la prescritta documentazione.

Data ______________________________________

Firma (per esteso)

_____________________________